X线平片仍是临床最常用于股骨头坏死诊断的手段，而早期的股骨头坏死依靠X线平片诊断有相当大的难度。首先，要求医生询问患者病史和进行体格检查时要仔细，阅片时应注意X线片中是否出现股骨头关节面变薄、消失、或微小下陷，这些都是骨坏死的重要征象，而且在股骨头坏死早期的X线平片中，还可发现殷骨头顶部的骨纹理变细或部分消失，或可见囊样或带状骨小梁吸收区。