股骨头坏死非手术疗法特点 

 

       非手术疗法治疗股骨头坏死，不是使坏死的股骨头复活。而是通过活血补肾的中药促进坏死骨吸收、裂解、最终将坏死骨排除出去，同时生长新骨替代原来的死骨， 经过这个修复过程而病愈。这个过程是很缓慢的，根据股骨头坏死的类型不同，坏死骨大小不同，治疗时机不同，患者体质和年龄不同，最快需要治疗1年半至两年 的时间，如病情复杂时间还会长些。有人宣传说治疗股骨头坏死：“三个月见效，半年包好，无效退款”千万不能轻信。

 

科学的说在修复过程中有如下特点：
1 疼痛问题，多呈发作性疼痛，有时会疼痛突加重，疼痛难以忍受，这是骨代谢排除坏死骨，刺激关节腔的反应，并非病情加重，不必惊，经过数日或数十日，慢慢疼 痛缓解，反复出现，直到股骨头坏死骨消失，发作性疼痛才能消除。病愈停药后新生骨还需要2至3年硬化塑性的时间，此时活动多仍有不适。
2 活动功能问题，病早期由于疼痛，不敢活动，肌肉长时间不锻炼会逐渐萎缩，形成不能盘腿、不能下蹲，走路都困难。解决功能问题只有靠艰苦的锻炼，才能减轻肌 肉萎缩的程度，保持活动功能，如果单纯服药不坚持进行功能锻炼，即便股骨头坏死骨消失，仍无法正常走路。所以按图坚持锻炼，与吃药同等重要。
3 怎样从X光片观察疗效，
病愈后X光片，股骨头经过1-2年的修复会发生不同程度的塌陷变形，关节面不光滑等变化。但股骨头坏死骨全部消失，新生骨由于没有硬化塑形，所以在X光片上不能正常显影。
股骨头坏死虽然好了，但X光片观察不能恢复到原来没有病时那麽园。
4疗效标准：
经过1年半至2年的连续治疗，坚持功能锻炼，不饮酒可客观评定疗效。
治疗效果与治疗时机、股骨头坏死程度、患者年龄等因素有关
治疗效果评定可分为优、良、中、差4级。
优：坐卧休息，行走，无疼痛。无跛行。髋关节活动功能正常。
良：坐卧休息无疼痛，站立行走后偶有疼痛或不适，行走久后疼痛，但能坚持行走。隐性跛行，漫步不显，快步出现。髋关节功能稍有受限，生活基本自理
中：坐卧休息无疼痛，站立行走后即疼痛，需休息，不能坚持行走。髋关节功能部分受限，
差：坐卧休息时均疼痛，跛行明显，站立行走需扶拐，髋关节活动功能明显受限。

X线疗效评价
股骨头坏死的疗效判定，主要是以临床症状和功能的改善与否，以及改善的程度划分标准。X线照片或其它影像检查，则不是单纯以坏死的股骨头能否恢复原状为标准。这里有几个基本概念需要说明。
坏 死与修复  人体各种组织，一旦发生坏死，必然引起修复反映，骨与软骨坏死亦然。修复的病理过程是坏死的骨或软骨被肉芽組织吸收、移除，代之以结缔组织。纤维、纤维软 骨、新生骨都是结缔组织。因此死骨吸收后可在原地形成纤维、也可形成新生骨充填死骨区。关节软骨坏死可以从骨髓内或关节内滑膜组织分化形成纤维、纤维软骨 或透明软骨覆盖再坏死的关节软骨表面。也可以形成赤裸的骨板当作关节面、这些都有病理组织证明。但这些新生的结缔组织都是紊乱的结构，不能恢复原貌。因为 人的机体是按人类基因正常发育起来的由各组织器官组成的统一体。任何组织一旦发生坏死，经过修复都不能完全恢复原来的固有特定结构，其它骨疏松、软化、破 坏、软骨退变等经过修复都不能恢复原状。
修复与治疗  修复有其自然客观病理过程。简言之，即骨坏死发生→吸收→增生→改建，不可逾越。但在一定条件下，修复会延迟、会顺利。如骨折后可延迟愈合，顺利愈合。目 前大量临床资料证实，中医综合疗法加功能锻炼，可使死骨吸收迅速，成骨活跃，修复顺利。关于修复快与慢的生理、生化机理，我们不十分了解。但从病理形态观 察，修复是非常明确的。
治疗与时机  时机是指股骨头坏死发生的时间、阶段。有早期，中期，中晚期，改建起各阶段。患者何时来诊就何时治疗，就有治疗治疗与时机的关系。
时 机与疗效  早期骨细胞死亡，骨髓不死，缺血或血管造影正常。这时核磁检查可早期发现，但X线照片骨结构仍保持正常结构。这是就诊，开始治疗，修复越顺利，死骨吸收越 快，新生骨增生越多，可能还会塌陷，这种情况股骨头由正常轮廓转为塌陷变形，极易误诊为治疗失败。其实，死骨吸收塌陷是必然的后果，因为死骨不能复活，机 体终于将其排除。而死骨吸收与新生骨增长迅速，才是真正的疗效。
中期，病人来诊，死骨已经开始吸收或裂解，可能出现囊性变或吸收带。这时开始治疗死骨吸收加快，成骨更加活跃，可导致股骨头密度不均匀，也是治疗效果的必然反应。
晚期，才来就诊的较多，股骨头已经发生塌陷，严重变形、缺损，治疗后股骨头进一步固缩、硬化，都代表修复反应，不宜视为治疗不当。
疗 效与类型  股骨头坏死 有不同的类型，治疗后产生不同的后果，如股骨头但发小骨坏死，可发生囊变，头不塌陷，弥漫多发灶型骨坏死，引起多发囊变，较少发生头塌陷，除非其中有大块 死骨。头顶中心锥型坏死，半月形坏死或股骨头核心坏死，治疗效果越好，死骨吸收越快，成骨越活跃，塌陷变形可能出现越早，活在治疗前早已塌陷，治疗后绝大 多数不在继续塌陷，这种情况治疗效果再好也不可能恢复股骨头原状。 但可保持良好的功能。笔者在山东治疗股骨头坏死10年的经验，证实很多病人4～8年的远期随访都是这个结局。进一步体现了中医非手术疗法的可靠性。
类型与体质  不管哪种类型的股骨头坏死，经中医综合治疗和功能锻炼，即使相同的类型，也可因体质、个体差异，产生不同的后果，这就是类型和体质的关系。

大块死骨有4中常见的发展趋向：
（1）经过治疗后，大块死骨从外围吸收迅速，成骨活跃，交替紧密，以硬化为主，在治疗过程中，股骨头不在继续塌陷。
  （2）大块死骨吸收迅速，纤维结缔组织增生活跃，成骨较少，代之以纤维组织，治疗后以囊变扩大或吸收带增宽为主，多数股骨头亦不在继续塌陷。
（3）治疗后，死骨多中心吸收，裂解成多个死骨片→再吸收→囊变→新生骨环围绕或小团状骨化→再坏死吸收吸，反复交替，长期密度不均匀，多个囊变，永不消失，这种变化较少，易误认为治疗无效，但股骨头的关节比较光滑，仍能保持良好的功能。
(4)大块死骨特别是股骨头核心坏死，死骨吸收后在头之中心形成一个大囊，其中充满纤维组织，长期保持不变，边缘逐渐光滑，因纤维组织致密，富于弹性，股骨头亦不继续塌陷，有病历大切片可以证实明。