股骨头坏死的发生，其共同的病理基础都表现为股骨头缺血。在不同的病因作用下，最终导致股骨头坏死营养供应血流的中断。发病机理可以概括为3个方面：1、营养血管完整性受到破坏（如创伤、脉管炎）;2、股骨头髓腔内压增高阻断血流供应（如骨髓内成分增多和/或骨髓内压力增加）；3、血管腔内梗塞、栓塞等。股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部挫伤及扭伤等创伤因素可以损伤股骨头的营养血管；长期大量饮酒和肾上腺皮质激素的应用可增加脂肪酸的合成，使血液中胆固醇、甘油三酯水平升高，血液的粘稠性增高和凝血机制的破坏，导致血管内凝血的发生和血栓形成。股骨头由致密的骨质所包绕，外伤造成的股骨头髓腔内组织水肿和关节炎等造成的炎性水肿导致股骨头腔内压力的增高，可以直接压迫营养血管减少血流的供应，导致股骨头缺血的发生。